OBAT DAN TERATOGENIKNYA BAGI KEHAMILAN

Plasenta pada dasarnya merupakan sawar lemak antara sirkulasi ibu dan sirkulasi janin. Obat melintasi plasenta dengan cara difusi pasif. Obat berberat molekul rendah yang tidak terionisasi dan mudah larut dalam lemak akan lebih cepat melintasi plasenta daripada obat yang lebih polar. Meskipun demikian dalam waktu tertentu kebanyakan obat akan mencapai konsentrasi yang kira-kira sama dikedua sisi plasenta. contohnya setelah pemberian dosis tunggal indometasin rasio konsentrasi plasma di tali pusat di sisi ibu adalah 0,5:1 dalam 2 jam tetapi menjadi 1:1 dalam 5 jam.

Teratogenisitas beberapa obat yang biasa digunakan secara singkat diuraikan disini.

Antibiotic

Pinisilin dan sefalospirin tidak terbukti teratogenik. Untuk obat anti tuberculosis, etambutol dan isoniazid mempunyai catatan keamanan yang baik. Streptomosin menyebabkan ketulian. Rimfampisin yang menyebabkan kecacatan tabung saraf dan celah wajah pada tikus, dikaitkan dengan angka kelainan janin manusia 2 hingga 3x lipat lebih tinggi dari pada etambutol atau isoniazid. Etinomid telah dikaitkan dengan eksomfalos dan eksensefali dan hendaknya dihindari.

Obat Psikotropika

Benzodiazepine telah dituduh menimbulkan celah mulut, meskipun teratogenitasnya dibantah. Antidepresan trisiklik dan fenotiazin tidak dikaitkan pada kelainan pada janin.

Litium yang digunakan untuk mengobati gangguan afek, dihubungkan dengan peninggian ensidensi kelainan janin. Data awal memperlihatkan bahwa obat ini paling sering mempengaruhi system kardiovaskuler dilaporkan dengan koarktasio, paten duktus arteriosus, dan atresia tricuspid mitral. Anomaly Ebstein yang jarang terjadi, yakni katup tricuspid mengalami distorsi dan berpindah tempat, terjadi pada sepertiga bayi yang dipengaruhi oleh litium, dan telah dikutip telah adanya resiko relative antara 400 dan 500. Penelitian yang lebih baru selalu memperlihatkan resiko yang lebih rendah.

Antikoagulan

Antikoagulan telah dikenal sebagai teratogen selama beberapa tahun dan telah dihubungkan dengan 3 jenis kelainan utama. Pertama, angka aborsi meningkat sampai 50%, yang menimbulkan angka kematian keseluruhan hampir 25%. Kedua, antikoagulan bisa menyebabkan suatu embriopati yang telah dikenal dengan baik, yang mencakup pemendekan dan bercak-bercak (kondrodisplasia punktata) tulang dan hiplasia hidung. Kedua kelainan ini lebih sering terjadi, meskipun tidak selalu pada terapi trimester pertama. Incidental tercatat beraneka ragam dan bisa sampai 25%.

Heparin boleh diberikan pada kehamilan untuk profilaksis dan terapi thrombosis vena. Heparin berberat molekul rendah mempunyai keuntungan praktis dibandingkan dengan prparat konvensional. Kedua jenis heparin tersebut tidak melewati plasenta.

Antikejang

Satu dari 250 neonatus telah terpajan in utero terhadap obat anti kejang, dan telah ditemukan insiden malformasi 2x hingga 4x lipat antara bayi yang lahir dari ibu penderita epilepsy. Primidon dan fenobarbital kemungkinan bersifat teratogenik kalau digabung dengan fenitoin, meskipun fakta akan teratogenitasnya kalau digunakan sendiri tidak kuat. Keduanya telah dihubungkan dengan cacat sumbing dan cacat jantung.

Natrium valproat, yang diperkenalkan sebagi obat alternative yang bermanfaat untuk antikonvulsan lain, tampaknya suatu teratogen yang penting dan sangat mungkin menimbulkan cacat tabung saraf. Karbamazepin juga merupakan suatu teratogen yang penting yang dapat menimbulkan cacat tabung saraf dan cacat kardivaskular.

Untuk mencegah cacat tabung saraf berulang, para wanita yang menerima obat anti kejang sangat dianjurkan untuk minum  suplemen folat dalam masa perikonsepsi. Tindakan ini menurunkan insiden cacat tabung saraf berulang pada wanita yang tidak memiliki  factor resiko lain.

Obat Imunosupresif

Kehamilan pada wanita yang telah mengalami transplantasi ginjal dan yang telah minum obat-obatan seperti azatioprin dan prednisolon menjadi semakin sering. Penelitian pada pasien colitis ulseratif dan penyakit Crohn memperlihatkan sedikit fakta bahwa obat-obatan ini bersifat teratogenis pada manusia.

Preparat Dermatologis

Diperkenalkannya retinoid sebagai agen yang efektif untuk jerawat yang parah, suatu kondisi yang mengenai wanita pada usia reproduktif, telah menimbulkan suatuspektrum baru tertogenesis. Efek teratogenesis terlihat pada 25% bayi yang lahir dari ibu yang minum retinoid, dan banyak lagi yang terserang retardasi mental.  

LOVE LIFE

Sebuah keintiman memerlukan kehadiran gairah. Lalu, bagaimana memunculkan gairah itu?. Tentu perempuan dan laki-laki mempunyai cara yang berbeda.

Sebuah penelitian menunjukkan, penurunan berat badan merupakan pembangkit gairah seks utama bagi perempuan. Sebaliknya, gairah pria tercipta ketika baru saja hang out bersama teman-temannya.

Penelitian yang dilakukan sebuah brand entertainmen, Mecca, itu melibatkan 2.000 responden.gairah seks 60 persen perempuan menyala setelah mendapatkan uang banyak. Sebanyak 52 persen pria meraih mood paling bagus sepulang bermain bersama teman-temannya. Anehnya membersihkan rumah juga termasuk dalam sepuluh besar aktivitas pembangkit gairah bagi kaum laki-laki. Selain akivits tersebut setelah mengendarai mobil sport dan kegembiraan tim jagoan menang mendongkrak mood bercita.

Faktanya, psikologi Inggris Tracey Cox mengatakan, event setelh inggris memenangi piala dunia merupakan momen tertinggi pasangan melakukan hubungan seks. Percaya atau tidak aliran adrenalinnya yang membuat orang terangsang untuk meningkatkan setelah event kemenangan tersebut. Kemenangan merupakan sebuah tema bagi kedua pasangan untuk memacu hasrat seksual. Sebab, kemenangan menimbulkan rasa bahagia pada diri mereka. Dilihat dari perspektif modern seorang individu yang bersaing dan menang akan menikmati status social lebih tinggi, lebih banyak uang, dan menarik perhatian lebih banyak teman.

Mark Jones dan Mecca menambahkan, menang dalam sebuah permaianan bisa menciptakan suasana hati yang baik. Lantas rangsangan seksualpun terpacu.

Berikut 10 pembangkit gairah perempuan

1.        Berat badan turun

2.        Mendapatkan sejumlah uang

3.        Pakai make-up

4.        Potong rambat model baru

5.        Mandi air hangat

6.        Cover spray yang fresh

7.        Malam setelah hang out dengan teman-teman

8.        Setelah nge-gym

9.        Lembur kerja sampai malam

10.    Tugas kerja dituntaskan

Tahapan Menumbuhkan Cinta Kasih

Customer Service (CS) : Ya, ada yang bisa saya bantu ?
Pelanggan (P) : Baik, setelah saya pertimbangkan, saya ingin menginstal CINTA KASIH. Bisakah Anda memandu saya menyelesaikan prosesnya?
CS :Ya, saya dapat membantu Anda. Anda siap melakukannya?
P : Baik, saya tidak mengerti secara teknis, tetapi saya siap untuk menginstalnya sekarang. Apa yang harus saya lakukan dulu ?
CS : Langkah pertama adalah membuka HATI Anda. Tahukan Anda dimana HATI Anda?
P : Ya, tetapi ada banyak program yang sedang aktif. Apakah saya tetap bisa menginstalnya sementara program-program tersebut aktif?
CS : Program apa saja yang sedang aktif ?
P : Sebentar saya lihat dulu. Program yang sedang aktif adalah SAKIT HATI.EXE, MINDER.EXE, dan BENCI.COM
CS : Tidak apa-apa. CINTA KASIH akan menghapus SAKIT HATI.EXE dari system operasi Anda. Program tersebut akan tetap ada dalam memori Anda, tetapi tidak lama akan tertimpa program lain. CINTA KASIH akan menimpa MINDER.EXE dengan modul yang disebut PERCAYA DIRI.EXE. Tetapi Anda harus mematikan BENCI.COM dan DENDAM.EXE. Program tersebut akan menyebabkan CINTA KASIH tidak terinstal secara sempurna. Dapatkah Anda mematikannya?
P : Saya tidak tahu cara mematikannya. Dapatkah Anda memandu saya?
CS : Dengan senang hati. Gunakan “Start Menu” dan aktifkan MEMAAFKAN.EXE. Aktifkan program ini sesering mungkin sampai BENCI.COM dan DENDAM.EXE terhapus.
P : Oke, sudah. CINTA KASIH mulai terinstal secara otomatis. Apakah ini wajar?
CS :Ya, anda akan menerima pesan bahwa CINTA KASIH akan terus diinstal kembali dalam HATI Anda. Apakah Anda melihat pesan tersebut?
P : Ya. Apakah sudah selesai terinstal?
CS : Ya, tapi ingat bahwa Anda hanya punya program dasarnya. Anda perlu menghubungkan HATI yang lain agar dapat efektif mengupgradenya.
P: Oops. Saya mendapat pesan error. Apa yang harus saya lakukan?
CS: Apa pesannya?
P : ERROR 412- PROGRAM NOT RUN ON INTERNAL COMPONENT. Apa artinya?
CS : Jangan khawatir, itu masalah biasa. Artinya, program CINTA KASIH diset untuk aktif di HATI eksternal tetapi belum bisa aktif dalam HATI internal Anda. Ini adalah salah satu kerumitan pemrograman, tetapi dalam istilah non teknis ini berarti Anda harus men-CINTAKASIH-I mesin Anda sendiri sebelum men-CINTAKASIH-I orang lain.
P : Apa yang perlu saya lakukan?
CS : Dapatkah anda klik pulldown directory yang disebut “PASRAH”?
P : Ya, sudah
CS : Bagus pilih sejumlah file berikut dan salin ke direktori “MY HEART” yaitu MEMAAFKAN-DIRI-SENDIRI.DOC, dan MENYADARI KEKURANGAN.TXT. Sistem akan menimpa file konflik dan mulai memperbaiki program yang salah. Anda juga perlu mengosongkan Recycle Bin untuk memastikan program yang salah tidak muncul kembali.
P : Sudah. Hei! HATI saya terisi sejumlah file baru. SENYUM.MPG aktif di monitor saya dan menandakan bahwa DAMAI.EXE dan KEPUASAN.COM digandakan ke HATI. Apakah ini wajar?
CS : Kadang-kadang. Orang lain mungkin perlu waktu untuk men-download-nya. Jadi CINTA KASIH telah terinstal dan aktif. Anda harus bisa menanganinya dari sini. Ada satu hal penting lagi.
P : Apa ?
CS : CINTA KASIH adalah freeware. Pastikan Anda memberikannya kepada orang lain yang Anda temui. Mereka akan membagikan ke orang lain dan seterusnya sampai Anda akan menerimanya kembali.
P : Baik, terima kasih atas bimbingannya.